Actividad in vitro comparativa de la tigeciclina contra microorganismos causantes de infección en pacientes hospitalizados en Colombia: estudio de evaluación y vigilancia de tigeciclina, TEST / Comparative In Vitro activity of tygecycline against infection causing microrganisms among hospitalized patients in Colombia: evaluation and surveillance study of Tygecycline - TEST

Introducción: la tigeciclina, el primer representante el grupo de las glicilciclinas, nueva clase de antibióticos, ha sido recientemente introducida en Colombia y no se disponen aún de datos en el país de su actividad in vitro. Objetivo: evaluar la actividad in vitro de la tigeciclina contra aislamientos clínicos de pacientes hospitalizados en tres hospitales colombianos de tercer nivel. Materiales y métodos: los aislamientos de bacterias aerobias y anaerobias facultativas de pacientes hospitalizados de tres centros de alta complejidad fueron remitidos a un laboratorio de referencia para la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM) por el método de microdilución en caldo para la tigeciclina y otros antibióticos. Para los puntos de corte se utilizaron los criterios de interpretación de la CLSI 2006 y para la tigeciclina sugeridos por la FDA. Resultados: la susceptibilidad a la tigeciclina de las cepas evaluadas y sus respectivas CIM50-90 fueron las siguientes: Staphylococcus aureus (n=78), 100 por ciento, 0,12 y 0,12 mg/L; Streptococcus pneumoniae (n=24)100 por ciento, 0,015 y 0,5 mg/L; Streptococcus agalactiae (n=10), 100 por ciento, 0,03 y 0,06 mg/L; Enterococcus spp. (n=43) 100 por ciento, 0,06 y 0,12 mg/L; Klebsiella pneumoniae (n=56), 96,4 por ciento, 0,5 y 1 mg/L; Klebsiella oxytoca (n=15), 93,3 por ciento, 0,25 y 2 mg/L; Escherichia coli (n=89) 100 por ciento, 0,12 y 0,5 mg/L; Enterobacter cloacae (n=48), 100 por ciento, 0,5 y 2 mg/L; Serratia marscescens (n=42) 96,2 por ciento, 0,5 y 2 mg/L. ParaHaemophilus influenza (n=15) y Acinetobacter baumannii (n=36), que no tienen puntos de corte definidos, las CIM50-90 fueron 0,06 y 0,12 y 0,5 y 2 mg/L, respectivamente. El 100 por ciento de los aislamientos productores de beta-lactamasas de espectro extendido de Escherichia coli (n=18) y el 94,4 por ciento de los de Klebsiella pneumoniae (n=18) fueron susceptibles a tigeciclina. Las CIM50-90 para Pseudomonas aeruginosa (n=63) fueron 8 y 16 mg/L...

Enfermedad de Caroli

Se presenta un caso de enfermedad de Caroli, que se ha complicado con colangitis a repetición y bacteremia. Se plantea la posibilidad del drenaje repetido de la via biliar por medio de la endoscopia retrógrada como una alternativa para reducir los episodios de colangitis, y mitigar por ende el daño hepático progresivo. Se revisa la literatura pertinente de una enfermedad poco común, cuyo diagnóstico se hace a veces demasiado tarde y se presta a confusión con otras anomalías estructurales hepáticas y del árbol biliar.

Patogenia del síndrome de respuesta inflamatoria aguda sistémica / Pathogen of acute systemic inflammatory response syndrome (SIRS)

Sir William Osler decía que los pacientesusualmente fallecen de las complicaciones de suenfermedad, antes que de la enfermedad misma.Nada mejor que esta frasese acomoda al síndromede respuesta inflamatoria aguda sistémica (SRIS) ya su consecuencia, la falla orgánica múltiple (FOM).Las dos son causantes actualmente de la mayoríade las muertes de las unidades de cuidado intensivono coronarias, con tasas de mortalidad superioresal 50% (1 -4). El deterioro progresivo de la funciónorgánica aparece con frecuencia en los pacientesque están críticamente enfermos, politraumatizadoso infectados y constituye un problema muy complejocuyos intricados cambios fisiopatológicos apenascomienzan a establecerse con certeza.

Endocarditis por S. pneumoniae. Presentación de tres casos clínicos

Presentamos tres casos de endocarditis por Streptococcus pneumoniae,entidad poco frecuente pero de comportamiento agresivo pues el germen destruye rápidamente el sistema valvular ocasionando deterioro hemodimánico y sepsis progresiva. Llama la atención los antecedentes de trauma tegumentario,tratamiento dental ó esplenectomía en los pacientes que desarrolla infección valvular por neumococo.

Infección por VIH-1: análisis de 244 casos

Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes vistos en la Fundación Santa Fe de Bogotá, con el diagnóstico de infección por el virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), entre enero 1 de 1984 y marzo 31 de 1992. Se estudió un total de 244 pacientes; de ellos 235 (96.3 por ciento) eran hombres, de los cuales 79.6 por ciento eran homosexuales y 1.7 por ciento hemofílicos. El total de la nueve mujeres adquirió la infección por contacto sexual, mientras que dos de los hombres eran drogadictos endovenosos (un homosexual y un heterosexual). La edad promedio de los pacientes era 34 años (7-83 años). Se encontró significativa la estrecha relación entre el conteó de células CD4 y la presencia de varias infecciones (P. carinii, C. albicans y T. gondii). De otra parte, el sarcoma de Kaposi, que era el tumor maligno más común, y la dermatitis seborréica presentaron un recuento de células CD4 superior a 500. Se discuten estos y otros hallazgos

Complicaciones infecciosas bacterianas y profilaxis antibíotica en cirugía cardíaca

Se presenta una revisión del "Estado del Arte" en profilaxis antibíotica en cirugía cardivascular con circulación extracorporea. Se analizaron varios regimenes antibíoticos y se concluye que lo mejor es el uso de antibíoticos del espectro reducido y por tiempo limitado

El lavado quirurgico de las manos / Surgical handwashing

Se realizo un estudio para evaluar el metodo de lavado prequirurgico de las manos, comparando el uso o no uso de cepillos reesterilizables, el tiempo de lavado, la clasificacion de la cirugia y el tiempo operatorio. No se encontro diferencia significativa al comparar la tecnica y el tiempo de lavado, anotando que con el lavado sin cepillo se obtuvo un menor crecimiento bacteriano. En conclusion, la no utilizacion del cepillo reesterilizable y el menor tiempo de lavado resultan en menor trauma para la piel, menor crecimiento bacteriano y considerable ahorro economico. La yodopolovinil pirrolidona en forma de espuma es un agente desinfectante eficaz cuando se utiliza para el lavado quirurgico de las manos en las condiciones aqui descritas.

Antibiótico-Terapia Ambulatoria con Catéter Venoso Central

In 24 patients 27 catheters where inserted for prolonged ambulatory antibiotic therapy in cases of chronic infections. The technique for insertion of the catheter is described, the protocol we have for nursing and patient care of the catheter is presented. No complications related to the use of central venous catheters for prolonged period of time presented in this group of patients. This technique allow patients to be al home with the appropiate dose of I/V antibiotics. We consider this is a safe and useful way of dealing with the problem of prolonged I/V use of antibiotics in chronic infections